Vikten kan börja stiga snabbt redan under de första månaderna med vissa läkemedel. Nu visar en stor studie från Karolinska Institutet att patienter som börjar med antipsykotiska mediciner ökar betydligt snabbare i vikt. Samtidigt försämras blodsockervärdena. Forskarna pekar ut en särskilt viktig period.
För många patienter är läkemedel en avgörande del av behandlingen vid svår psykisk sjukdom. Men vissa mediciner kan också påverka kroppens ämnesomsättning, vikt och blodsocker. Nu visar en omfattande studie från Karolinska Institutet och University College London att förändringarna kan börja snabbare än många tror.
Forskarna har analyserat patientjournaler från nästan 97 000 personer i England. Samtliga var mellan 18 och 59 år och hade en svår psykisk sjukdom. Forskarna undersökte hur vikten och långtidsblodsockret förändrades före och efter att patienterna börjat behandlas med antipsykotiska läkemedel av andra generationen.
Resultaten, som publicerats i den vetenskapliga tidskriften The Lancet Psychiatry, visar att de största förändringarna inträffade under de första tre månaderna.
Gick upp betydligt snabbare i vikt
Under de första 90 dagarna efter att behandlingen påbörjats ökade patienternas vikt i genomsnitt med 0,21 kilo per vecka. Före behandlingsstart hade den genomsnittliga viktökningen varit betydligt mindre, omkring 0,02 kilo per vecka. Det motsvarar en genomsnittlig viktökningstakt på ungefär 2,7 kilo under 90 dagar efter behandlingsstart, om den uppmätta veckotakten räknas över hela perioden.
Även långtidsblodsockret, HbA1c, förändrades snabbare. Det är ett blodprov som visar hur blodsockernivån har legat under de senaste månaderna och som används för att bedöma risken för bland annat diabetes.
Resultaten visar att förändringarna var som mest uttalade tidigt under behandlingen. Därefter avtog ökningstakten.
– Resultaten visar att de största förändringarna sker tidigt efter att behandlingen har satts in, säger Magnus Boman, professor vid Karolinska Institutet och en av forskarna bakom studien, i universitetets forskningsrapportering.
Han framhåller därför betydelsen av att följa både vikt och blodsocker redan när behandlingen påbörjas och under de första månaderna. Forskarna såg också tydliga skillnader mellan olika läkemedel. Störst förändringar uppmättes vid behandling med olanzapin, ett antipsykotiskt läkemedel som bland annat används vid schizofreni och bipolär sjukdom.
Även quetiapin var kopplat till viktuppgång. Däremot var förändringen i långtidsblodsockret mindre för den gruppen. Generellt var vikt- och blodsockerförändringarna större bland kvinnor än bland män. Forskarna undersökte också vad som hände med patienter som redan hade förhöjda blodsockervärden när behandlingen inleddes.
Bland personer med förstadium till diabetes uppskattades andelen som utvecklade typ 2-diabetes inom två år till 19 procent. Motsvarande andel var 3 procent bland dem som hade normala långtidsblodsockervärden före behandlingen. Det betyder inte att 19 procent av alla som använder antipsykotiska läkemedel får diabetes. Siffran gäller en särskild grupp som redan hade en förhöjd risk.
Sluta absolut inte med medicinen på egen hand
Antipsykotiska läkemedel används för att behandla allvarliga psykiatriska tillstånd och kan vara avgörande för att minska symtom och förebygga återfall. Den som märker att vikten ökar snabbt eller att blodsockret förändras bör därför prata med sin behandlande läkare, inte avbryta medicineringen på egen hand.
I vissa fall kan behandlingen behöva följas upp med tätare provtagning, råd om levnadsvanor eller en individuell bedömning av läkemedelsvalet. Den viktigaste slutsatsen från den nya studien är att förändringarna kan börja redan under de första veckorna. Att upptäcka dem tidigt kan därför ge bättre möjligheter att hantera biverkningarna utan att äventyra behandlingen av den psykiska sjukdomen.
