Vaknar du flera gånger varje natt för att gå på toaletten? Omkring varannan person mellan 50 och 79 år har besvär med nattliga toalettbesök. Men det behöver inte bero på åldern eller prostatan.
Att behöva lämna sängen för att gå på toaletten är ett välbekant problem för många svenskar. För vissa händer det någon enstaka gång. Andra måste gå upp tre, fyra eller ännu fler gånger varje natt. Det kan påverka både sömnen, orken och livskvaliteten.
Många accepterar besvären som en naturlig del av att bli äldre. Men det finns flera olika förklaringar till att kroppen behöver tömma blåsan under natten. Vissa är helt ofarliga, medan andra kan behöva utredas av sjukvården. Tillståndet kallas nokturi och innebär att man vaknar under natten för att kissa och sedan somnar om.
Enligt sjukvårdens riktlinjer blir problemen vanligare med stigande ålder och drabbar både kvinnor och män. Men läkarna varnar för att alltför många bara accepterar problemen.
– Åldrande ska inte behöva innebära att tvingas leva med nokturi, berättade Johan Lökk, professor i geriatrik vid Karolinska Institutet, i en äldre intervju med Netdoktor.
Han framhöll att nattliga toalettbesök ofta är underdiagnostiserade och underbehandlade. Särskilt äldre riskerar att få höra att problemen helt enkelt hör till åldrandet, trots att det finns behandling och möjlighet att utreda orsaken.
Kan vara tecken på en annan sjukdom
En mindre känd förklaring till nattliga toalettbesök är sömnapné. Det är en sjukdom där andningen upprepade gånger stannar upp eller försämras under sömnen. Störningarna påverkar bland annat kroppens hormonella reglering, vilket kan göra att njurarna producerar mer urin under natten.
Personer med sömnapné kan därför behöva gå upp och kissa flera gånger trots att urinblåsan fungerar normalt. Andra vanliga symtom är kraftig snarkning, andningsuppehåll, morgonhuvudvärk och ovanlig trötthet under dagen. Enligt 1177 är nattliga toalettbesök ett möjligt symtom vid sömnapné. Den som både snarkar mycket och regelbundet behöver gå på toaletten under natten kan därför ha anledning att diskutera besvären med vårdcentralen.
Även diabetes kan ligga bakom problemen. När blodsockret blir för högt försöker kroppen göra sig av med överskottet genom urinen. Det kan leda till att man kissar oftare och samtidigt känner sig ovanligt törstig. Hjärtsvikt och vissa njursjukdomar kan också påverka urinproduktionen. Vid hjärtsvikt kan exempelvis vätska samlas i benen under dagen. När personen lägger sig ner fördelas vätskan om i kroppen, vilket kan öka njurarnas urinproduktion.
Därför blir nattkissning vanligare med åldern
Men nattliga toalettbesök betyder inte automatiskt att man har en allvarlig sjukdom. I många fall är förklaringen betydligt enklare. En vanlig orsak är att kroppens naturliga dygnsrytm förändras. Hos yngre människor producerar njurarna normalt mindre urin under natten, bland annat tack vare hormonet vasopressin, även kallat antidiuretiskt hormon.
När vi blir äldre kan denna reglering förändras. Kroppen producerar då en större del av dygnets urin under natten, vilket gör att blåsan fylls snabbare trots att man ligger och sover. Tillståndet kallas nattlig polyuri och är en vanlig orsak till nokturi. I en äldre artikel i tidskriften 1177 Vårdguiden beskriver läkaren och forskaren Aino Fianu Jonasson hur många drabbade felaktigt tror att problemen är en oundviklig del av åldrandet.
Hos män kan en förstorad prostata bidra till besvären genom att försvåra tömningen av urinblåsan. Kvinnor kan i sin tur få problem med överaktiv blåsa eller förändringar i urinvägarna efter klimakteriet. Det är också vanligt att flera olika orsaker samverkar. En person kan exempelvis både producera mer urin på natten och ha en blåsa som inte klarar att lagra lika stora mängder som tidigare.
Vanliga kvällsvanor kan förvärra problemen
Det finns flera vardagliga vanor som kan påverka hur ofta man behöver gå på toaletten under natten. Att dricka mycket sent på kvällen är en av dem. Kaffe, te och alkohol kan också bidra till besvären, särskilt om de konsumeras nära läggdags.
Läkare har gett ett konkret råd till personer som regelbundet behöver gå upp och kissa på natten.
– Undvik kaffe, te och alkohol, som är urindrivande, uppgav forskaren Aino Fianu Jonasson.
Vissa läkemedel påverkar också urinproduktionen, särskilt vätskedrivande mediciner som används vid bland annat högt blodtryck och hjärtsvikt. För den som använder sådana läkemedel kan tidpunkten för medicineringen ha betydelse. Men man ska aldrig ändra dos eller tidpunkt utan att först rådgöra med läkare eller annan ansvarig vårdpersonal.
Även sömnproblem kan spela in. Den som vaknar av stress, oro eller andra störningar kan passa på att gå på toaletten, trots att det egentligen var något annat som väckte personen.
Så kan du minska toalettbesöken
För den som regelbundet måste gå upp på natten finns flera saker att prova. Ett första steg är att fördela vätskeintaget jämnare över dagen och undvika stora mängder dryck de sista timmarna före läggdags. Det kan också hjälpa att minska kaffe, te och alkohol under kvällen, särskilt om man själv märker att besvären förvärras av dem.
Den som har svullna ben kan behöva få orsaken undersökt. I vissa fall kan det hjälpa att lägga benen högt en stund under dagen, men vid exempelvis hjärtsvikt krävs en individuell medicinsk bedömning. Ett annat råd är att skriva ner hur mycket man dricker, hur ofta man kissar och ungefär hur stora urinmängderna är. Det kan hjälpa vården att skilja mellan en överaktiv blåsa och en onormalt hög urinproduktion.
Det är däremot inte bra att kraftigt begränsa mängden vätska. Kroppen behöver fortfarande tillräckligt med vatten, och vätskebrist kan medföra andra hälsoproblem.
Det finns behandling – men många söker aldrig hjälp
Om nattliga toalettbesök stör sömnen eller påverkar vardagen finns det anledning att kontakta vårdcentralen. Där kan läkaren utreda om problemen beror på urinblåsan, hormonella förändringar eller någon bakomliggande sjukdom. Vilken behandling som fungerar beror på orsaken. Vid överaktiv blåsa eller förstorad prostata finns särskilda behandlingar. Om problemen orsakas av sömnapné kan behandling av andningsuppehållen också minska behovet av nattliga toalettbesök.
För vissa patienter med nattlig överproduktion av urin finns även läkemedlet desmopressin, som minskar urinproduktionen. Behandlingen är dock inte lämplig för alla, eftersom den kan orsaka för låg natriumhalt i blodet. Därför krävs läkarbedömning och uppföljande blodprover.
Den som plötsligt börjar kissa betydligt mer än tidigare, känner stark törst eller samtidigt får andra symtom bör söka vård. Detsamma gäller om besvären blir värre eller regelbundet förstör nattsömnen.
Johan Lökk har i sin tidigare intervju med Netdoktor också betonat att nattliga toalettbesök inte bara är ett problem för yngre människor som måste orka med jobbet dagen efter. Äldre kan drabbas lika hårt av störd sömn och dessutom riskera att falla när de går upp på natten.Budskapet från de båda läkarna är därför tydligt: Det är vanligt att behöva kissa på natten, men återkommande besvär behöver inte vara något man bara får lära sig att leva med. Sök hjälp för att utreda om dolda medicinska orsaker kan ligga bakom.
